Medicinska cannabispatienter runt om i världen blir alltmer oroliga för den framtida tillgången på cannabisläkemedel. Både Tyskland och Israel har nyligen fått förslag till ändringar av sina respektive regler för medicinsk cannabis, där Israel infört nya, strängare regler.
Tillräckliga gränser för första förskrivning av cannabisterapi
Enligt Israels nya bestämmelser kommer patienter som påbörjar cannabisterapi inledningsvis att begränsas till högst 20 gram cannabisblommor eller 30 gram av en extraktolja per månad. Även om detta tillvägagångssätt tidigare hade rekommenderats till läkare är det nu en bindande bestämmelse. Detta beslut av hälsoministeriet verkar motsäga evidensbaserad praxis inom medicinsk cannabis. Historiskt sett har läkare ofta förskrivit högre doser eller större mängder cannabis till svårt sjuka patienter med betydande smärta.
Begränsningar av kvantitet och styrka av cannabis
Förutom begränsningarna av de första cannabisförskrivningarna kommer nya patienter också att drabbas av begränsningar av styrkan i de cannabisläkemedel som de får förskrivna. Endast sorter inom doseringskategorin T10, som har THC-koncentrationer på upp till 10 procent, kan förskrivas till nya patienter. Högre THC-kategorier, såsom T15 eller T20, får endast utfärdas till patienter som har mer än tre månaders erfarenhet av medicinsk cannabis.
För närvarande är det endast fyra produktkategorier som är kvalificerade för nya recept: T10/C10 (innehåller 10 % THC och 10 % CBD), T10/C2, T3/C15 och T1/C20. Patienter i Israel kan välja mellan flera produkter inom dessa kategorier, men det är inte tillåtet att välja en produkt från en annan kategori.
Balansering av expertis och enskilda fall mot förebyggande av missbruk
"Börja lågt, gå långsamt", som en gång var en rekommendation för läkare, kräver nu att sjukvårdspersonal följer ett strikt protokoll som prioriterar en gradvis introduktion av cannabisterapi framför bedömningar av enskilda fall. Tyvärr har läkarna inte fått någon underbyggd förklaring till denna nya obligatoriska praxis inom medicinsk cannabis.
Vissa spekulerar i att denna åtgärd riktar sig till personer som söker snabb tillgång till cannabismediciner med hög THC-halt. Det finns dock ingen garanti för att dessa restriktioner effektivt kommer att förhindra missbruk, och det återstår att se om fördelarna uppväger de potentiella nackdelarna med att underbetjäna patienterna under deras första behandlingsmånader.
Framtiden för bestämmelser om medicinsk cannabis
I takt med att medicinsk cannabis fortsätter att vinna terräng över hela världen brottas tillsynsmyndigheterna med utmaningen att skapa och upprätthålla riktlinjer som balanserar patienternas behov, vetenskapliga bevis och förhindrande av missbruk. Även om Israels nya bestämmelser innebär strängare begränsningar för inledande cannabisförskrivningar är det viktigt att övervaka deras inverkan på patienternas resultat och göra justeringar vid behov.
I slutändan är det avgörande för tillsynsmyndigheterna att arbeta nära med sjukvårdspersonal, patienter och forskare för att se till att bestämmelserna om medicinsk cannabis prioriterar patientens välbefinnande och främjar evidensbaserad praxis.
